Konopia lecznicza a Hashimoto

Czym jest choroba Hashimoto

Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (choroba Hashimoto) to najczęstsza przyczyna niedoczynności tarczycy: układ odpornościowy niszczy komórki tarczycy, co prowadzi do niedoboru hormonów. Objawy niedoczynności: zmęczenie, przyrost masy ciała, uczucie zimna, sucha skóra, zaparcia, obniżony nastrój, zaburzenia koncentracji, bóle mięśni i stawów. Rozpoznanie opiera się na TSH, fT4 i przeciwciałach anty-TPO oraz USG.

Standardowe leczenie

Niedoczynność tarczycy leczy się lewotyroksyną w dawce dobranej do TSH; przy prawidłowo dobranej dawce większość objawów ustępuje. Leczenie prowadzi endokrynolog lub lekarz rodzinny z kontrolą TSH co 6-12 miesięcy. Utrzymujące się objawy mimo wyrównania wymagają poszukiwania innych przyczyn (niedobory, depresja, bezdech senny, inne choroby autoimmunologiczne).

Co mówią badania

Nie ma badań klinicznych kannabinoidów w chorobie Hashimoto ani w niedoczynności tarczycy. Dane przedkliniczne wskazują, że układ endokannabinoidowy uczestniczy w regulacji osi podwzgórze-przysadka-tarczyca, a THC może przejściowo wpływać na stężenia TSH - ale nie przekłada się to na żadne zastosowanie lecznicze. Badania obserwacyjne u osób używających konopi nie wykazały korzyści dla funkcji tarczycy.

Kiedy lekarz może rozważyć terapię

Nie z powodu samej choroby Hashimoto. Lekarz może rozważyć kannabinoidy wyłącznie, gdy u osoby z wyrównaną niedoczynnością współistnieje inne wskazanie - ból przewlekły, zaburzenia snu związane z bólem - oporne na leczenie standardowe. O zasadności takiej terapii decyduje wyłącznie lekarz prowadzący.

Przeciwwskazania i na co uważać

Ogólne przeciwwskazania obowiązują. Objawy niedoczynności (zmęczenie, spowolnienie, obniżony nastrój) mogą być nasilane przez THC; przed rozważeniem terapii konieczne jest wyrównanie TSH i wykluczenie depresji. Dane o interakcjach z lewotyroksyną są skąpe.

Objawy, które nie ustępują mimo leczenia - co sprawdzić

Część osób z Hashimoto mimo prawidłowego TSH nadal odczuwa zmęczenie, bóle i obniżony nastrój. Zanim ktokolwiek rozważy leczenie objawowe, lekarz szuka przyczyn:

• niewłaściwa dawka lub wchłanianie lewotyroksyny (przyjmowanie z jedzeniem, kawą, żelazem, wapniem)
• niedobory: żelaza, witaminy B12, witaminy D
• współistniejące choroby autoimmunologiczne: celiakia, cukrzyca typu 1, niedoczynność kory nadnerczy
• depresja, zaburzenia lękowe, bezdech senny
• fibromialgia i ból przewlekły - częstsze u osób z chorobami tarczycy

Jak przebiega terapia, jeśli lekarz ją rozważy

Terapia dotyczy wtedy nie tarczycy, lecz współistniejącego wskazania - najczęściej bólu przewlekłego lub zaburzeń snu związanych z bólem - i prowadzi ją odpowiedni specjalista (lekarz leczenia bólu, reumatolog) w porozumieniu z endokrynologiem. Zaczyna się od małych dawek, z oceną efektu po 4-8 tygodniach i kontrolą TSH w trakcie leczenia. Warunkiem jest wyrównana niedoczynność; terapia nie zmienia dawkowania lewotyroksyny. Pierwsza wizyta z przepisaniem preparatu odbywa się stacjonarnie.

Co zabrać na wizytę i o co zapyta lekarz

Przygotuj:

• aktualne wyniki TSH, fT4, fT3 i przeciwciał anty-TPO, anty-TG
• dawkę lewotyroksyny i sposób przyjmowania
• wyniki morfologii, ferrytyny, witaminy B12 i D, jeśli były badane
• opis dolegliwości, które mają być celem terapii (ból, sen) i dotychczasowego ich leczenia
• listę wszystkich leków i suplementów

Czego realistycznie oczekiwać

Osoby z Hashimoto pytają o konopie zwykle z powodu zmęczenia, bólu mięśni i obniżonego nastroju. Nie ma dowodów, że kannabinoidy wpływają na którykolwiek z tych objawów w chorobach tarczycy, a THC może nasilać zmęczenie i spowolnienie. Realistyczne oczekiwanie wobec lekarza to sprawdzenie, czy niedoczynność jest wyrównana, wykluczenie niedoborów i chorób współistniejących oraz - jeśli problemem jest ból przewlekły - skierowanie do właściwego specjalisty. Terapia konopna z powodu samego Hashimoto nie jest rozważana.

Jaki specjalista i jak wygląda wizyta

Endokrynolog lub lekarz rodzinny prowadzący leczenie; przy bólu przewlekłym specjalista leczenia bólu. Zabierz aktualne wyniki TSH, fT4, przeciwciał i listę leków. Pierwsza wizyta z przepisaniem preparatu odbywa się stacjonarnie.