Kiedy neurolog rozważa terapię konopną
Najczęściej przy spastyczności w stwardnieniu rozsianym, gdy fizjoterapia i leki pierwszego wyboru (baklofen, tizanidyna) nie wystarczają - tu neurolog może sięgnąć po zarejestrowany aerozol THC:CBD lub, indywidualnie, inne postacie. Drugie wskazanie to ból neuropatyczny oporny na leki pierwszej i drugiej linii (gabapentynoidy, leki przeciwdepresyjne). W padaczce skuteczność ma wyłącznie oczyszczone CBD w zespołach Dravet, Lennoxa-Gastauta i stwardnieniu guzowatym - susz nie jest leczeniem napadów.
W migrenie i chorobie Parkinsona neurolog będzie ostrożny: dowody są ograniczone lub niewystarczające, a częste stosowanie przy migrenie grozi bólem głowy z nadużywania.
Jak neurolog ocenia efekt
Terapia jest próbą z jasnym kryterium sukcesu, a nie leczeniem „na stałe”:
- spastyczność: numeryczna skala spastyczności i liczba skurczów; kontynuacja tylko u osób z poprawą po 4 tygodniach
- ból neuropatyczny: natężenie bólu (NRS), sen, zużycie innych leków po 4-8 tygodniach
- padaczka: kalendarz napadów po 3 miesiącach, próby wątrobowe przy CBD
- migrena: dzienniczek dni z bólem - wzrost liczby dni kończy terapię
Jak wygląda wizyta i co zabrać
Zabierz dokumentację neurologiczną (rozpoznanie, badania obrazowe, EEG lub EMG, jeśli były), listę leków z dawkami i opis dotychczasowego leczenia objawu, który ma być celem terapii. Neurolog ocenia przeciwwskazania (psychozy, choroby serca, zaburzenia poznawcze, ryzyko upadków) i interakcje z lekami przeciwpadaczkowymi oraz rozluźniającymi. Pierwsza wizyta z przepisaniem preparatu odbywa się stacjonarnie. O zasadności terapii i wyborze preparatu decyduje neurolog.
Schorzenia, które konsultuje ten specjalista
Najczęstsze pytania
Czy neurolog może przepisać Sativex lub Epidyolex?
Tak, jeśli są wskazania. Aerozol THC:CBD jest zarejestrowany w spastyczności SM, a oczyszczony CBD w trzech zespołach padaczkowych; oba są dostępne w programach lekowych dla chorych spełniających kryteria.
Czy susz pomaga na migrenę?
Dowody są ograniczone (obserwacje i jedno małe badanie w napadzie), brak dowodów na profilaktykę. Neurolog może rozważyć terapię wyłącznie wspomagająco, z limitem dni stosowania.
Czy w chorobie Parkinsona konopie zmniejszają drżenie?
Badania nie wykazały wpływu na objawy ruchowe; kannabinoidy nie zastępują leczenia dopaminergicznego.
Treść ma charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny i nie stanowi porady medycznej ani reklamy produktu leczniczego. O zasadności terapii decyduje lekarz.