Konopia lecznicza a ADHD

Czym jest ADHD

ADHD (zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi) to zaburzenie neurorozwojowe obecne od dzieciństwa, u ok. 2,5% dorosłych utrzymujące się w postaci trudności z koncentracją, organizacją, impulsywności, niepokoju wewnętrznego i zaburzeń regulacji emocji. Często współistnieją zaburzenia snu, lękowe, depresja i uzależnienia. Diagnozę stawia psychiatra po wywiadzie obejmującym dzieciństwo.

Standardowe leczenie

Psychoedukacja, terapia poznawczo-behawioralna i coaching, a w farmakoterapii leki stymulujące (metylofenidat, lisdeksamfetamina) o wysokiej skuteczności oraz niestymulujące (atomoksetyna). Leczenie prowadzi psychiatra; leki stymulujące wymagają kontroli ciśnienia i tętna.

Co mówią badania

Jedyne randomizowane badanie (Cooper i wsp., 2017, 30 dorosłych, preparat THC:CBD) nie wykazało istotnej statystycznie poprawy objawów; obserwowano jedynie nieistotny trend. Badania obserwacyjne wskazują, że osoby z ADHD częściej używają konopi (samoleczenie), ale używanie wiąże się z gorszymi wynikami w testach uwagi i pamięci roboczej oraz z wyższym ryzykiem uzależnienia. Towarzystwa psychiatryczne nie zalecają kannabinoidów w ADHD.

Kiedy lekarz może rozważyć terapię

Wyjątkowo i nie z powodu samego ADHD - raczej przy współistniejącym innym wskazaniu (np. ból przewlekły), gdy leczenie ADHD jest ustabilizowane, a psychiatra ocenił ryzyko uzależnienia i interakcji ze stymulantami.

Przeciwwskazania i na co uważać

Wiek poniżej 25 lat (częsty w ADHD) to okres dojrzewania mózgu, w którym THC jest szczególnie niewskazane. Uzależnienia, psychozy, choroba afektywna dwubiegunowa. Łączenie ze stymulantami wpływa na tętno i ciśnienie; THC może nasilać senność i obniżać motywację.

Dlaczego samoleczenie konopiami szkodzi w ADHD

Wiele osób z ADHD sięga po konopie, by „wyciszyć” natłok myśli i niepokój, i subiektywnie odczuwa ulgę. Badania neuropsychologiczne pokazują jednak, że THC pogarsza pamięć roboczą, uwagę i kontrolę impulsów - czyli funkcje, które w ADHD są już osłabione. Osoby z ADHD mają też wyższe ryzyko rozwoju uzależnienia od konopi, a regularne używanie w okresie dojrzewania wiąże się z trwalszymi deficytami poznawczymi. Dlatego psychiatra zwykle najpierw optymalizuje leczenie ADHD - u wielu osób prawidłowo dobrany lek stymulujący usuwa potrzebę samoleczenia.

Jak przebiega terapia, jeśli psychiatra ją rozważy

Wyłącznie przy współistniejącym innym wskazaniu, u osoby dorosłej z ustabilizowanym leczeniem ADHD. Psychiatra wybiera preparaty o niskiej zawartości THC, monitoruje funkcje poznawcze, sen i objawy uzależnienia, a pogorszenie koncentracji lub motywacji kończy terapię. Pierwsza wizyta z przepisaniem preparatu odbywa się stacjonarnie.

Co zabrać na wizytę i o co zapyta psychiatra

Przygotuj:

• dokumentację diagnozy ADHD (wywiad, kwestionariusze, ewentualnie badanie psychologiczne)
• listę leków na ADHD i innych, z dawkami i efektem
• opis współistniejących problemów: sen, lęk, nastrój, używanie substancji
• wywiad rodzinny w kierunku psychoz i choroby afektywnej dwubiegunowej
• informację o wieku - do ok. 25. roku życia terapia THC jest szczególnie niewskazana

Czego realistycznie oczekiwać

Osoby z ADHD często zgłaszają, że konopie „uspokajają głowę” - to subiektywne wrażenie potwierdza się w ankietach, ale nie w testach: pod wpływem THC uwaga, pamięć robocza i kontrola impulsów pogarszają się. Realistyczne oczekiwanie wobec psychiatry to optymalizacja leczenia ADHD, która u wielu osób znosi potrzebę samoleczenia, oraz leczenie współistniejącego lęku i bezsenności metodami o lepszych dowodach. Terapia konopna z powodu samego ADHD nie jest rozważana.

Jaki specjalista i jak wygląda wizyta

Psychiatra prowadzący leczenie ADHD. Zabierz dokumentację diagnozy, listę leków i opis dotychczasowego leczenia. Pierwsza wizyta z przepisaniem preparatu odbywa się stacjonarnie.